喝下一口溫?zé)崦诇螅嗳諢o(wú)法進(jìn)食的李先生（化名）終于露出了久違的笑容。這份對(duì)尋常煙火味的渴望，正是無(wú)數(shù)消化道梗阻患者最樸素的心愿。
如今，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“浙大邵逸夫醫(yī)院”）開展的超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃腸吻合術(shù)（EUS-GE）以無(wú)刀口、超微創(chuàng)方式搭建生命“食”道，讓無(wú)法手術(shù)、不耐受鼻飼的患者重新回歸餐桌，在改善營(yíng)養(yǎng)狀況的同時(shí)，也守護(hù)著他們的生活尊嚴(yán)。
晚期腫瘤患者深陷梗阻困境，喝水會(huì)嘔吐
(資料圖片僅供參考)
55歲的李先生是一名腫瘤患者，化療期間突然出現(xiàn)餐后嚴(yán)重腹脹，檢查后發(fā)現(xiàn)腫瘤已進(jìn)展侵犯十二指腸，造成消化道梗阻。從那以后，正常吃飯對(duì)他而言成了奢望，就連喝水都會(huì)引發(fā)劇烈嘔吐。短短一個(gè)月時(shí)間，李先生體重驟降15斤，身體極度虛弱。
和許多腹腔腫瘤患者一樣，李先生面臨著無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的難題，而傳統(tǒng)治療方案無(wú)法滿足他的需求：鼻飼管意味著長(zhǎng)期帶管生活，管道易堵、需要頻繁更換；金屬支架容易移位和再次堵塞，很難維持通暢超過(guò) 3 個(gè)月；外科造瘺手術(shù)創(chuàng)傷大，以他當(dāng)時(shí)的身體狀況，根本無(wú)法承受手術(shù)帶來(lái)的打擊。
在無(wú)法開刀、又不想掛鼻飼管的兩難境地中，李先生一家陷入了絕望。
“超級(jí)微創(chuàng)”破局，20分鐘搭建生命“食”道
就在全家走投無(wú)路之際，浙大邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科吳加國(guó)主任醫(yī)師、陳小麗副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，為他們帶來(lái)了轉(zhuǎn)機(jī)與希望。
團(tuán)隊(duì)開展的超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃腸吻合術(shù)（EUS-GE）是一項(xiàng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療前沿技術(shù)。手術(shù)全程無(wú)需開刀，醫(yī)生將超聲內(nèi)鏡經(jīng)口腔伸入胃內(nèi)，借助超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)，清晰探查胃壁外組織；隨后在導(dǎo)絲引導(dǎo)下，向梗阻遠(yuǎn)端小腸注水充盈，精準(zhǔn)定位合適腸段，一站式穿刺并放置特殊鎳鈦合金支架。支架如同橋梁，連接胃與小腸，讓食物繞過(guò)堵塞的十二指腸，順利進(jìn)入小腸。
完善術(shù)前檢驗(yàn)檢查、排除內(nèi)鏡禁忌后，團(tuán)隊(duì)為李先生進(jìn)行了超聲內(nèi)鏡下胃腸吻合治療。手術(shù)沒有傳統(tǒng)外科手術(shù)的創(chuàng)口與血跡，全程依靠屏幕上的黑白超聲影像精準(zhǔn)操作。整個(gè)操作過(guò)程僅耗時(shí)20分鐘，支架牢牢架在胃與小腸之間，建立了一條全新的“進(jìn)食通道”。
重歸餐桌煙火，守住生命尊嚴(yán)
吳加國(guó)醫(yī)生介紹，該支架置于正常胃腸道，不易被腫瘤侵犯堵塞，通暢維持時(shí)間更久，能快速改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、恢復(fù)體力，為后續(xù)化療、靶向、免疫等抗腫瘤治療創(chuàng)造條件，在延長(zhǎng)生存期的同時(shí)，顯著提升生活質(zhì)量。
目前，這項(xiàng)技術(shù)適用于難治性良惡性胃流出道梗阻、術(shù)后輸入袢綜合征、術(shù)后困難ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）及十二指腸支架再梗阻等患者，最終適配性需由消化內(nèi)科專科醫(yī)生評(píng)估確定。
術(shù)后次日，李先生試探著喝下第一口米湯。沒有腹脹、惡心、嘔吐等不適，食物順暢地流入下方小腸。“這樣才像活著啊。”他長(zhǎng)長(zhǎng)舒了一口氣。
出院那天，李先生的妻子悄悄告訴陳小麗醫(yī)生：“今天早上，他說(shuō)想吃我煮的小餛飩了。”這句簡(jiǎn)單的心愿，對(duì)一路陪伴患者渡過(guò)難關(guān)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)而言，勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)，是對(duì)治療效果最溫暖的肯定。
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